■ 보험금을 지급하지 않는 사유

▶상해보험
 - 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자), 계약자가  고의로 자신을 해친 경우
 - 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기
 - 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동

▶실손의료비(해외상해의료비)
 - 건강검진, 예방접종, 인공유산
 - 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
 - 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
 - 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
 - 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비

▶실손의료비(해외질병의료비)
 - 정신과질환 및 행동장애
 - 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
 - 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 치료한 경우
 - 선천성 뇌질환
 - 비만
 - 비뇨기계 장애
 - 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
 - 건강검진, 예방접종, 인공유산
 - 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
 - 아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비
    가 단순한 피로 또는 권태
    나 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
    다 발기부전(impotence),불감증, 단순 코골음, 단순포경(phimosis)
 - 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
 - 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
 - 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
 - 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비
 - 치아보철, 보존, 금관, 틀니, 의치 및 임플란트로 인한 의료비

▶실손의료비(국내상해입원, 국내상해통원)
 - 치과치료 · 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
 - 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
 - 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
 - 건강검진, 예방접종, 인공유산
 - 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
 - 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
 - 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
    가 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대·축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
    나 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
    다 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술
    라 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
    마 그 외 외모개선 목적의 치료로 건강보험 비급여대상에 해당하는 치료
 - 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
 - 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
 - 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비

▶실손의료비(국내질병입원, 국내질병통원)
 - 정신과질환 및 행동장애
 - 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
 - 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
 - 선천성 뇌질환
 - 비만
 - 비뇨기계 장애
 - 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
 - 치과치료 및 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
 - 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
 - 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
 - 건강검진, 예방접종, 인공유산|
 - 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
 - 아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비
    가 단순한 피로 또는 권태
    나 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
    다 발기부전(impotence),불감증, 단순 코골음, 단순포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항([별표2]비급여대상)에 의한 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환
 - 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
 - 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
    가 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대·축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
    나 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
    다 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술
    라 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
    마 그 외 외모개선 목적의 치료로 건강보험 비급여대상에 해당하는 치료
 - 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
 - 산재보험에서 보상받는 의료비
 - 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비
 - 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
※ 상기의 보험금을 지급하지 않는 사유는 약관에 기초하여 안내자료로 요약한 것으로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.